Bei der Ankyloglossie, auch bekannt als „verkürztes Zungenbändchen“, ist der bindegewebige Strang unter der Zunge (Zungenbändchen) kürzer als normal und die Zunge in ihrer Bewegung einschränkt. Dieser Zustand kann in einigen Fällen zu funktionellen Problemen (Stillprobleme, Schluckstörungen, Artikulationsstörungen, etc.) führen.

Beim Stillen muss das Baby den Mund weit öffnen, die Zunge über die Unterlippe strecken und die Brust in den Mund nehmen können. Dann muss die Zunge die Brust in einer wellenförmigen Bewegung massieren, um die Muttermilch aus der Brust saugen zu können.

Wenn Ihr Baby ein zu kurzes Zungenband hat können folgende Stillprobleme auftreten, weil der Unterdruck an der Brust schlecht oder gar nicht gehalten werden kann:

• Schwierigkeiten beim Anlegen
• Schwierigkeiten, das Baby an der Brust zu halten, wobei es sich häufig von der Brust löst
• Klammern an der Brust
• Klickgeräusche beim Stillen
• unruhiges Verhalten beim Stillen
• häufiges oder sehr langes Stillen
• geringe Gewichtszunahme oder übermäßiger früher Gewichtsverlust
• Koliken/Blähungen/Schluckauf/Reflux
• schmerzende, wunde Brustwarzen

Die Symptome der Ankyloglossie können sowohl bei Säuglingen als auch bei älteren Kindern, Jugendlichen oder Erwachsenen auftreten. Einige häufige Symptome sind:

• Im Säuglingsalter:
  • Schwierigkeiten beim Anlegen/unzureichende Saugschlussbildung
  • fehlende Gewichtszunahme
  • mangelhafte Entwicklung und Ausformung der orofazialen Muskulatur und Anatomie
  • bei der Mutter: schmerzende/wunde Mamillen oder Milchstau.

• Bei älteren Kindern, Jugendlichen oder Erwachsenen:
  • Schluckstörungen beim Übergang zu Beikost und fester Nahrung
  • Räusperzwang aufgrund Schwierigkeiten beim Abschlucken des Speichels
  • Schwierigkeiten bei der Artikulation bestimmter Laute
  • Zahnfehlstellungen
  • soziale Einschränkungen: Probleme beim Eis-Schlecken, Küssen, Spielen von best. Musikinstrumenten

Es ist wichtig anzumerken, dass nicht alle Zungenband-Patienten diese Symptome aufweisen und dass einige Personen die Krankheit auch ohne erkennbare funktionelle Schwierigkeiten haben können. Die Entscheidung, eine Ankyloglossie durch eine Frenotomie zu korrigieren, hängt in der Regel von der Schwere der Symptome und den Auswirkungen auf die Lebensqualität des Patienten ab.

Obwohl die Durchtrennung des Zungenbandes eine sehr sichere Behandlungsmethode ist, besteht ‒ wie bei jedem Eingriff ‒ ein geringes Restrisiko:

1. Blutungen:
   In seltenen Fällen ist es möglich, dass die Wunde nach der Durchtrennung stärker blutet. Diese kann aber meist lokal gut durch Druck oder blutstillende Einlagen gestoppt werden.
   
2. Infektion:
   Jeder chirurgische Eingriff birgt ein gewisses Infektionsrisiko. Um dieses Risiko zu minimieren, ist es wichtig, nach der Frenotomie die richtigen Hygienemaßnahmen und Pflegeanweisungen zu befolgen.
   
3. Schmerzen:
   Bei Schmerzen oder Brennen danach können bei Bedarf Schmerzmittel eingenommen/verabreicht werden. Säuglinge können zur Schmerzstillung/Beruhigung gleich nach dem Eingriff gestillt werden.
   
4. Verletzung umliegender Strukturen:
   Weitere mögliche Risiken sind die Verletzung umliegender Strukturen (Zungenkörper, Mundboden, Ausführungsgang der Speicheldrüsen). Durch die Verwendung entsprechend feiner Instrumente sowie eines Zungenspatels, ist die Wahrscheinlichkeit dazu sehr gering.
   
5. Narbenbildung:
   Durch Vernarbung ist eine erneute Einschränkung der Zungenfunktion denkbar. Die Zungenübungen/ständige Bewegung der Zunge ist die beste Gewährleistung, dem entgegenzuwirken. Falls es beim ersten Mal nicht zu einer ausreichenden Durchtrennung kam, kann in Abhängigkeit der Symptome nach einigen Wochen ein zweiter Schnitt durchgeführt werden.

Falls Ihr Kind nach dem Eingriff starke Schmerzen hat, Fieber über 38°C entwickelt, oder stark blutet, kontaktieren Sie bitte umgehend eine Ärztin/ einen Arzt.

Wir empfehlen nach der Frenotomie regelmäßige Zungenübungen um Verklebungen zu vermeiden („aktives Wundmanagement“).

Die Zunge soll in Richtung harten Gaumen hochgehoben werden, herausgestreckt werden und seitlich bewegt werden („Zähne putzen“ und „Ploppen“):

• die ersten zwei Tage vor jeder Stillmahlzeit
  • die ersten zwei Nächte alle 2-3 Stunden (maximal 4 Stunden Pause dazwischen)
• ab dem dritten Tag dann tagsüber 5-6 Mal pro Tag für 6 Wochen
  • rautenförmige Wunde ab dem 5. Tag nach Durchtrennung sanft massieren
  • Wangenmassage
  • „Schnurrbart nachzeichnen“ = Oberlippenmassage

Videos mit Übungen nach der Frenotomie bei Säuglingen (Weiterleitung zu externer Webseite / youtube.com):

• Video 1
• Video 2
• Video 3

Bei Säuglingen führen Sie die Übungen jeweils VOR dem Stillen durch und achten Sie bitte auf Ihre Händehygiene.

Eine Stillberatung wird nach der Frenotomie empfohlen.

Die Wundheilung nach einer Frenotomie dauert in der Regel 1-2 Wochen. Die Einhaltung des postoperativen Wundmanagements ist für eine optimale Genesung unerlässlich. Im Folgenden wird der typische Wundheilungsverlauf nach einer Frenotomie dargestellt:

• Unmittelbar nach dem Eingriff
  • Nach der Frenotomie kann es zu leichten Blutungen an der Wunde kommen.
  • Vor allem das sofortige häufige Anlegen des Säuglings ist wichtig für diese erste Phase.
  • Unmittelbar nach der Frenotomie kann es zu einer sofortigen Verbesserung der Zungenbeweglichkeit kommen.
    
• Erste Tage
  • In den ersten Tagen sind Schwellungen und Rötungen an der Inzisionsstelle normal, auch entsteht ein weißlicher Belag auf der Wundfläche.
  • Es kann zu leichten Beschwerden, Brennen oder Schmerzen kommen, die in der Regel mit rezeptfreien Schmerzmitteln behandelt werden können.
    
• Irritationen vermeiden
  • Es ist wichtig, alle Aktivitäten oder Substanzen zu vermeiden, die die Inzisionsstelle reizen könnten, wie z.B. raue oder scharfe Speisen
  • Eine gute Mund- bzw. Händehygiene ist wichtig, um Infektionen zu vermeiden.

• Nachsorge
  • In der Regel ist die beste Nachsorge beim Säugling die Verlaufskontrolle durch eine professionelle Stillberatung. Bei älteren Kindern empfehlen wir eine logopädische Betreuung danach.